PROCEDURA APERTA PER IL NOLEGGIO E LA MANUTENZIONE DI SISTEMI DI STAMPA A BASSO IMPATTO AMBIENTALE, SCANSIONE DOCUMENTALE, FORNITURA DI MATERIALI DI CONSUMO E
ARREDI PER IL CENTRO STAMPA DELLA REGIONE SARDEGNA

ALL. 2 SCHEMA DICHIARAZIONI BUSTA A
Modello di autocertificazione RESA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL d.p.r. 445/2000

DICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR. N. 445/2000 

Il sottoscritto 
nome e cognome: ………………………………………………………………………………………………………….....
data di nascita:…………………………………………………...…………………..………………………………………..
luogo di nascita: ………………………………………………………………………………………………………………
codice fiscale: …………………………………………………………………………………………………………………
domiciliato per la carica presso la sede sociale appresso indicata
In qualità di:
	Presidente
	Amministratore
	Procuratore
	altro (specificare) ………………………………………………………………………………………………………
e legale rappresentante della
ragione sociale:…………………………………………………………………………………………..............................
con sede in:……………………………………………………………………………………………………………………
codice fiscale:…………………………………………………………………………………………………………………
codice ditta INAIL n. …………………………………………………………………………………………………………
posizione assicurativa territoriale (P.A.T.)……………………………………………………………………………….
matricola aziendale INPS n…………………………………………………………………………………………………..
partita IVA:……………………………………………………………………………………………………………………..
telefono:………………………………………………………………………………………………………………………..
fax:………………………………………………………………………………………………………................................
e-mail: ………………………………………………………………………………………………………………………….

consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, anche ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. 445/2000 nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione questa Impresa decadrà dai benefici e dalle autorizzazioni per le quali la stessa dichiarazione è stata rilasciata,
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’
•	che questa Impresa è iscritta dal ……………. al Registro delle Imprese di ……………………. al numero ………………, tenuto dalla C.C.I.A.A. di ………………………, con sede in ……………………………………. Via …………………………………, n. ………., CAP ……………., costituita con atto del ……………., capitale sociale deliberato Euro …………………………., capitale sociale sottoscritto Euro ………………………, capitale sociale versato Euro …………………….., termine di durata della società …………………. ed ha ad oggetto sociale…………………………………………………………………………………………
•	che l’amministrazione di questa Impresa è affidata ad un: 
a)	Amministratore Unico, nella persona di: nome……………….cognome……………, nato a ……………., il …………………, C.F. …………………………………………………, residente in ………………………………., nominato il ………………. fino al ………………, con i seguenti poteri associati alla carica: ……………………………………………………………..;
(ovvero) 
b) Consiglio di Amministrazione composto da n. …. membri e, in particolare, da: (indicare i dati di tutti i Consiglieri) 
•	nome………………………….., cognome……………………………., nato a ………………………….., il …………………………………., codice fiscale ………………………………………….., residente in ……………………………………………., carica (Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato, Consigliere)………………………., nominato ………………… fino al ……………….., con i seguenti poteri associati alla carica:……………………………………………………………….;
•	nome…………………., cognome……………….., nato a …………….., il ……………., codice fiscale …………………………………………., residente in ………………………….., carica (Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato)……………………….., nominato il ……………….. fino al ……………………., con i seguenti poteri associati alla carica: …………………………………………………………………………………………………………….;
•	nome……………………., cognome………………………., nato a ……………………, il ………….., codice fiscale ……………………………………….., residente in ………………….., carica (Consigliere)…………………………….., nominato il ……………… fino al …………………………, con i seguenti poteri associati alla carica: ………………………………………………………………..;
che la/e sede/i secondaria/e e unità locali è/sono:………………………………………………………...;
•	che nel libro soci di questa Impresa figurano i soci sotto elencati, titolari delle azioni/quote di capitale riportate a fianco di ciascuno di essi:
………………..   … % 
………………..   … % 
………………..   … % 
___________________
totale                   100 % 
•	di avere preso piena conoscenza e di accettare le clausole ed in generale tutto il contenuto del disciplinare di gara e tutta la documentazione ivi richiamata e citata, ed in particolare le condizioni di partecipazione;
•	che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente la procedura di gara e/o di richieste di chiarimento e/o integrazione della documentazione presentata nonché qualsiasi comunicazione si rendesse necessaria per la partecipazione di questa impresa, si elegge domicilio in (città e CAP)____________________ Via _______________________, n. ___, tel. ____________, fax ____________; e-mail ___________________; nominativo di riferimento (cognome, nome e qualifica) _______________________________________;
•	di autorizzare espressamente il ricevimento delle comunicazioni di cui all’art. 79, comma 5, del D. Lgs. n. 163/2006, all’indirizzo e-mail ed al numero di fax come sopra specificato;
•	di essere a conoscenza che la Regione si riserva il diritto di procedere d’ufficio a verifiche, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni;
•	che l’Impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006, ed in particolare:
a)	che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
b)	che nei confronti del titolare o il direttore tecnico (se si tratta di impresa individuale) ovvero del socio o del direttore tecnico (se si tratta di società in nome collettivo), ovvero dei soci accomandatari o del direttore tecnico (se si tratta di società in accomandita semplice) degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico (se si tratta di altro tipo di società) non è pendente alcun procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;
c)	che nei confronti del titolare o del direttore tecnico (se si tratta di impresa individuale), ovvero del socio o del direttore tecnico (se si tratta di società in nome collettivo) ovvero dei soci accomandatari o del direttore tecnico (se si tratta di società in accomandita semplice) ovvero degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico (se si tratta di altro tipo di società o consorzio) non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; che nei confronti dei soggetti sopra indicati non è stata pronunciata sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; quando richiesto i predetti soggetti si impegnano a rilasciare una dichiarazione sostitutiva del certificato del casellario giudiziale ovvero produrre il relativo certificato (indicare anche le eventuali condanne per le quali il soggetto ha beneficiato della non menzione);
c-bis)	che nei confronti dei soggetti cessati dalla carica indicata al precedente punto c) non è stata pronunciata, nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; che nei confronti dei medesimi soggetti sopra indicati non è stata pronunciata sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18, qualora l'impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata; (indicare anche le eventuali condanne per le quali il soggetto ha beneficiato della non menzione);
d)	che l’Impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; 
e)	che l’Impresa non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio dei Contratti pubblici; 
f)	che l’Impresa non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla Regione o che non ha commesso un errore grave nell’esercizio della propria attività professionale accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della Regione; 
g)	che l’Impresa non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; 
h)	che l’Impresa, nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio dei Contratti pubblici;
i)	che l’Impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabili; 
l)	che ai sensi delle disposizioni di cui alla Legge n. 68/1999:
-	l’Impresa  è /  non è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili;
-	l’Impresa ha un numero di dipendenti pari a ………………………… unità;
-	l’Impresa  ha /  non ha ottemperato alle norme di cui alla Legge n. 68/1999, avendo inviato in data ………………………… all’ufficio competente il prospetto di cui all’art. 9 della medesima legge;
-	(eventuale, in caso di situazioni particolari) questa Impresa  ha /  non ha ottemperato alle norme di cui alla Legge n. 68/1999; 
-	tale situazione di ottemperanza alla legge può essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di ………………………………………………;
m)	che nei propri confronti non è stata applicata alcuna sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell’8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.36 bis, comma 1 del decreto Legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla Legge 4 agosto 2006 n. 248;
m-ter)	che nei confronti dei soggetti di cui all’art. 38, comma 1, lettera b) del D.Lgs. 163/2006, anche in assenza nei loro confronti di un procedimento per l’applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa ivi previste, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risultino aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all’Autorità di cui all’articolo 6, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell’Osservatorio;
m-quater) che l’impresa non si trovi, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale
ovvero
che questa Impresa si trova in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 c.c. con l’Impresa  _________________ che partecipa alla gara. Pur sussistendo tale situazione, l’Impresa in sede di collocazione delle offerte on line si impegna ad allegare la dichiarazione attestante la formulazione dell’offerta in modo autonomo e che la situazione di controllo non influisce sulla medesima e allegare la documentazione utile;
•	che l’impresa non si trova nelle condizioni di esclusione dalle gare di cui all’art. 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs. n. 231/2001, ove applicabile;
•	che l’impresa non si trova nelle condizioni di esclusione dalle gare di cui all’art. 1-bis, L. 383/2001, ove applicabile;
•	che l'impresa ha realizzato complessivamente, negli ultimi tre esercizi finanziari approvati alla data di pubblicazione del bando di gara, un fatturato complessivo non inferiore a € 1.000.000,00 IVA esclusa;, ed in particolare pari a € ________________________________ (indicare il fatturato relativo all’impresa dichiarante);
•	che l'impresa ha realizzato complessivamente, negli ultimi tre esercizi finanziari approvati alla data di pubblicazione del bando di gara, un fatturato specifico per forniture e servizi analoghi non inferiore a € 400.000,00 IVA esclusa;, ed in particolare pari a € ________________________________ (indicare il fatturato relativo all’impresa dichiarante);
•	di aver svoltoi nel quinquennio precedente la data di pubblicazione del bando di gara almeno due forniture analoghe, ed in particolare le seguenti:
Descrizione	Importo	Data contratto	Committente	

				

•	di adempiere, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa vigente in materia;
•	che l’Impresa in caso di aggiudicazione, intende eventualmente subappaltare, nella misura non superiore al 30% del valore contrattuale, a soggetti comunque in possesso dei relativi requisiti le seguenti attività oggetto del presente appalto: _____________________________________________________________;
•	di avere esaminato in ogni sua parte il bando di gara, il disciplinare e relativi allegati e di accettare senza riserve tutti i termini, le modalità e le prescrizioni in essi contenuti;
•	di aver valutato tutte le circostanze generali e particolari che possono concorrere alla determinazione dell’offerta, nonché le condizioni contrattuali che possono influire sull’esecuzione dell’appalto;
•	in caso di istanza di accesso agli atti:
	di autorizzare l’Amministrazione al rilascio di copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;
	di non autorizzare l’Amministrazione al rilascio di copia o la visione di tutte le parti dell’offerta tecnica che saranno espressamente contrassegnate da tale dicitura in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, indicandone i motivi;
•	di impegnarsi a conferire, in caso di aggiudicazione della gara, mandato colletivo speciale con rappresentanza ad una di esse, espressamente indicata e qualificata come mandataria (in caso di RTI/consorzio, non ancora formalmente costituito);
•	di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, nonché delle attività ad essa correlate e conseguenti.
Il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente alla stazione appaltante qualsiasi modifica dovesse interessare i dati forniti con la presente autocertificazione e, in particolare, la eventuale perdita da parte dell'impresa dei requisiti previsti dalla legge, dal bando di gara e tutti gli allegati ad esso collegati, nonché l'eventuale revoca e/o modifica dei poteri al sottoscritto attribuiti.

Luogo e data____________________________________
Firma del Legale Rappresentante
________________________

AVVERTENZE
La presente dichiarazione rilasciata ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, deve esse prodotta unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell’art. 38 D.P.R. n. 445/2000.